[Early introduction of potentially allergenic foods in pediatric patients under six months of age]. / Introducción temprana de alimentos potencialmente alergénicos en pacientes pediátricos menores de seis meses de edad.

OBJECTIVE: To review the available evidence on the early introduction of allergenic foods and the possible protection in the development of food allergy in later stages. METHODS: An exploratory review of randomized clinical trials whose study population included infants less than 6 months of age at enrollment with or without a diagnosis of food allergy was conducted. For the purposes of this review, eggs, peanuts, and wheat were included as potentially allergenic foods. The following databases were consulted: Medline, EBSCO, OVID, Science Direct and JSTOR (Journal Storage), Scielo, LILACS, Redalyc and Imbiomed from August to December 2021. RESULTS: 429 articles were identified, 412 were excluded, and the final analysis included 9 studies that met the inclusion criteria. Six trials correspond to allergy to eggs, two to peanuts and one to wheat. The age of introduction differs in all trials. The earliest exposure was at 3.5 months and the latest at 5.5 months. The reduction in the risk of developing food allergy occurred in children at risk of allergy. Adverse reactions were common, particularly with the introduction of egg. CONCLUSIONS: We found no evidence that early introduction (< 6 months of age) of allergenic foods reduces the risk of developing food allergy in infants without risk factors.

OBJECTIVO: Revisar la evidencia disponible acerca de la introducción temprana de alimentos alergénicos y la posible protección en la aparición de alergia alimentaria en etapas posteriores. MÉTODOS: Se realizó una revisión exploratoria de ensayos clínicos aleatorizados, cuya población de estudio incluyera lactantes menores de 6 meses al momento del reclutamiento con o sin diagnóstico de alergia alimentaria. Se incluyeron como alimentos potencialmente alergénicos el huevo, cacahuate y trigo. Se consultaron las bases de datos: Medline, EBSCO, OVID, Science Direct y JSTOR (Journal Storage), Scielo, LILACS, Redalyc e Imbiomed del mes de agosto a diciembre de 2021. RESULTADOS: Se identificaron 429 artículos, se excluyeron 412 y el análisis final incluyó 9 estudios que cumplieron con los criterios de inclusión. Seis ensayos corresponden a alergia al huevo, dos al cacahuate y uno a trigo. La edad de introducción difiere en todos los ensayos. La exposición más temprana fue a los 3.5 y la más tardía a los 5.5 meses. La reducción del riesgo de alergia alimentaria se presentó en niños con riesgo de alergia. Las reacciones adversas fueron comunes, particularmente con la introducción de huevo. CONCLUSIONES: No existe evidencia que la introducción temprana (< 6 meses de edad) de alimentos alergénicos reduzca el riesgo de alergia alimentaria en lactantes sin factores de riesgo.

Secondary Malnutrition and Nutritional Intervention in Cholestatic Liver Diseases in Infants.

We aimed to conduct an updated review on the pathophysiology, diagnosis, and nutritional intervention of CCLD and secondary malnutrition in infants. Protein-energy malnutrition, impaired linear growth, fat-soluble vitamin deficiencies, and hepatic osteodystrophy can occur in up to 80% of cases. The proposed pathophysiological mechanisms include insufficient energy intake, lipid- and fat-soluble vitamin malabsorption, increased energy expenditure, altered intermediate metabolism, hormonal dysregulation, and systemic inflammation. The current approach to diagnosis is the identification of the deviation of growth parameters, body composition, and serum concentration of micronutrients, which determines the type and magnitude of malnutrition. Currently, liver transplantation is the best therapeutic alternative for the reversal of nutritional impairment. Early and effective portoenteroanatomosis can extend survival in patients with biliary atresia. Medical and dietary interventions in some storage and metabolic diseases can improve liver damage and thus the nutritional status. A proportion of patients with biliary atresia have fat-soluble vitamin deficiencies despite receiving these vitamins in a water-soluble form. With aggressive enteral nutrition, it may be possible to increase fat stores and preserve muscle mass and growth. The nutritional issues identified in the pre- and post-transplantation stages include muscle mass loss, bone demineralization, growth retardation, and obesity, which seems to correspond to the natural history of CCLD. Due to the implications for the growth and development of infants with CCLD with this complex malnutrition syndrome, innovative projects are required, such as the generation of prediction and risk models, biomarkers of growth and body composition, and effective strategies for nutritional prevention and intervention.

[Stunting, overweight and obesity during the nutrition transition in schoolchildren of Arandas, Jalisco, Mexico]. / Desmedro, sobrepeso y obesidad durante la transición nutricia en escolares de Arandas, Jalisco, México.

BACKGROUND: Nutrition transition provokes changes in the nutritional status of individuals subjected to the interaction of various environmental factors; therefore, the aim was to demonstrate that nutrition transition is associated with socioeconomic changes, eating habits and physical activity, potentially involved in stunting, overweight and obesity of schoolchildren. METHODS: Case-control study. 102 participants from the Instituto Alteño para el Desarrollo de Jalisco (cases) and 194 from the elementary school system (controls), aged 5 to 12 years, were included. Dependent variables were these indexes weight/age (Z), height/age (Z), BMI (Z). Independent variables were the socioeconomic and demographic characteristics. Student's t test, chi square, odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95% CI) were estimated. RESULTS: Family income was low (p = 0.031) and unstable job was higher in cases: OR = 4.1, 95% CI = 2.8-6.0. The frequency of stunting was higher in cases (9.9% vs. 5.9%). The combination of overweight/obesity was higher in controls (27.3% vs. 16.8%), OR = 1.85, 95% CI = 1.0-3.4. CONCLUSIONS: The nutritional status of children of Arandas, Jalisco, has been modified by an accelerate nutrition transition, provoked by socioeconomic, educational and demographic factors that might have influence on the persistence of stunting and an increasing prevalence of overweight/obesity.

INTRODUCCIÓN: la transición nutricia (TN) propicia cambios en el estado de nutrición de los individuos sometidos a la interacción de diversos factores ambientales; por tanto, el objetivo fue demostrar que la TN se asocia a cambios socioeconómicos, en los hábitos de alimentación y en la actividad física, potencialmente implicados en el desmedro, el sobrepeso y la obesidad en escolares. MÉTODOS: estudio de casos (n = 102) del Instituto Alteño para el Desarrollo de Jalisco y controles (n = 194) de escuelas públicas del municipio, de cinco a doce años de edad. Las variables dependientes fueron los índices peso/edad (Z), talla/edad (Z), IMC/E (Z). Las variables independientes fueron las características socioeconómicas y demográficas. Se utilizaron las pruebas t de Student, chi cuadrada y razón de momios (RM) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%). RESULTADOS: el ingreso familiar mensual fue menor (p = 0.031) y el trabajo eventual fue más común en los casos, RM = 4.1, IC 95% = 2.8-6.0. La frecuencia de desmedro fue mayor en los casos (9.9% frente a 5.9%). La combinación de sobrepeso/obesidad fue mayor en los controles (27.3% frente a 16.8%), RM = 1.85, IC 95% = 1.0-3.4. CONCLUSIÓN: el estado nutricio de los niños de Arandas parece estar modificándose por una transición nutricia acelerada por cambios socioeconómicos, demográficos y educacionales que influyen en la persistencia de desmedro y en una creciente prevalencia de sobrepeso y obesidad.

[Factors associated with physical activity and body mass index among schoolchildren from Arandas, Jalisco, Mexico]. / Factores asociados a la actividad física y el índice de masa corporal en escolares de Arandas, Jalisco, México.

BACKGROUND: In 2015, Mexico was the top country for childhood obesity. The objective was to identify the association between physical activity and sedentary lifestyle with the social and demographic characteristics of families of schoolchildren in Arandas, Jalisco, Mexico. METHODS: In a cross-sectional study, 192 schoolchildren were randomly selected. Body mass index (BMI), active and sedentary behaviors, and socio-demographic characteristics of families were obtained. Logistic regression models with the included variables were constructed. RESULTS: Males living in not-crowding houses [OR 6.12 (2.17-17.25), p = 0.001], whose mothers were housewives [OR 2.44 (1.00, 5.94), p = 0.05], practiced more physical activity. Active transport to school was more common in schoolchildren whose fathers had lower income [OR 3.13 (1.27, 7.7), p = 0.013] and employment as peasant or mason [OR 5.12 (1.13, 23.3), p = 0.034]. Schoolchildren of nuclear families spent more hours watching television [OR 2.69 (1.10, 6.58), p = 0.03]. The frequency of outdoor playing was higher in males whose fathers had unstable employment [OR 2.93 (1.06, 8.1), p = 0.038] and low education [OR 2.94 (0.96, 8.98), p = 0.059]. CONCLUSION: Families with lower socioeconomic strata (less educated parents, unstable employment and family overcrowding) are more associated with active activities that do not require active economic spending.

Introducción: en 2015, México ocupaba el primer lugar mundial en obesidad infantil. El objetivo fue identificar la asociación entre conductas activas y sedentarias con características sociodemográficas de la familia en escolares de Arandas, Jalisco, México. Métodos: en estudio transversal se seleccionaron aleatoriamente 192 escolares. Se obtuvieron el índice de masa corporal (IMC), las conductas activas y sedentarias, y las características sociodemográficas de las familias. Se construyeron modelos de regresión logística con las variables incluidas. Resultados: los varones en condiciones de no hacinamiento (razón de momios [RM] 6.12, intervalo de confianza al 95% [IC 95%] 2.17-17.25, p = 0.001) cuyas madres se dedicaban al hogar (RM 2.44, IC 95% 1.00-5.94, p = 0.05) refirieron que practicaban actividad física con más frecuencia. El transporte activo hacia la escuela fue más común en hijos de padres con menor ingreso económico (RM 3.13, IC 95% 1.27-7.7, p = 0.013) y con empleo de albañil o campesino (RM 5.12, IC 95% 1.13-23.3, p = 0.034). Los escolares provenientes de familias nucleares pasaron más horas frente al televisor (RM 2.69, IC 95% 1.10-6.58, p = 0.03). La frecuencia de juegos en la calle fue significativamente mayor en varones cuyos papás tuvieron un empleo inestable (RM 2.93, IC 95% 1.06-8.1, p = 0.038) y baja escolaridad (RM 2.94, IC 95 % 0.96-8.98, p = 0.059). Conclusión: las familias con estrato socioeconómico más bajo se asociaron con mayor frecuencia a actividades activas que no requieren un gasto económico.

Comparación del consumo de alimentos de niños que habitan una zona urbana y una rural en la población de Arandas, México / Comparison of foodconsumption in children living in an urban area and a rural population in arandas, mexico

El objetivo del presente trabajo fue comparar el consumo habitual de alimentos de niños en una zona urbana y otra rural en la población de Arandas, México.En un estudio transversal se incluyeron 196 niños de cinco a doce años que asistían a escuelas de educación preescolar y escolar. Se recabaron datos sociodemográficos, se realizó evaluación antropométrica y del consumo de alimentos, mediante dos encuestas alimentarias de recordatorio de 24 horas y otra de frecuencia de consumo de alimentos. Se compararon las características generales y del consumo de alimentosentre niños procedentes de zona rural y de zona urbana con las pruebas t de Student y chi cuadrada. El número de miembros por familia fue superior en zona rural, mientras que el ingreso familiar y el gasto en alimentación fueron superiores en zona urbana. No identificamos diferencias en la distribución del IMC, índice talla para la edad, ni en el consumo de energía y nutrientes entre zonas urbana y rural. El consumo de frutas y productos de origen animal fue más común en zona urbana, mientras que el de cereales y leguminosas fue más común en zona rural. Existen diferencias en el consumo de alimentos en estas poblaciones, con mayor consumo de alimentos considerados como tradicionales en zona rural y de alimentos de origen animal en zona urbana. Es importante identificar estas diferencias en vista de la transición nutricio alimentaria en la que se encuentra el país(AU)

Comparison of foodconsumption in children living in an urban area and a rural population in Arandas, Mexico. The objective of this study was to com- pare the habitual food intake of children in urban and rural areas in the town of Arandas, Mexico. In a crosssectional study 196 children from five to twelveyears,attending preschool and school education were included. Sociodemographic and anthropometric data were collected, as well as food consumption using two dietary surveys of 24-hour recall and a food frequency consumption questionnaire. General and food consumption characteristics among children from rural and urban areas were compared with Student t test and chi square. The number of members per household was higher in rural areathan in urban area, while household income and expenditure on food was higher in urban area. There were no differences in the distribution of BMI, height for age index, or the consumption of energy and nutrients between urban and rural area. The consumption of fruits and animal products was more frequent in urban area, while cereals and legumes were more common in rural area. There are differences in food intakein these populations, with increased consumption of foods considered traditional in rural area, and animal foods in urban area. It is important to identify these differences in view of the currentnutritional and epidemiologicaltransition of the Mexican population(AU)

The distribution of the indicator height for age of Mexican children and adolescents with Down syndrome according to different reference standards.

OBJECTIVE: To compare the indicator height for age in Mexican children with Down Syndrome (DS) with two different reference patterns of growth (American and Spanish) that might be suitable for the Mexican population. METHODS: A cross-sectional study was performed including 235 Mexican children and adolescents of both sexes with DS aged 45 days to 16 years enrolled in two specialized schools in the metropolitan area of Guadalajara. The dependent variables were weight/age; height/age; weight/ height and BMI. The data expressed was percentiles and the chi-square test was used to compare the distribution of the height/age index with American and Spanish reference patterns. In addition, a chi-square test was performed for the goodness of fit of the height/age index, with breakpoints lower and greater than the 50th percentile. RESULTS: The percentage of participants who were below the 50th percentile in the height/age index was significantly higher with the Spanish vs. the American reference pattern. The chi-square test for goodness of fit showed that the frequency of cases located below the 50th percentile in the height/age index was significantly higher with the American pattern in the age groups of 0 to 36 months (p = 0.022) and 37 to 72 months (p <0.001), but it was not significant (p = 0.225) in the older than 72 months age group. CONCLUSION: The American reference pattern is a better fit for the growth of Mexican children with DS compared with the Spanish reference pattern, and the distribution profile obtained with the standard growth and WHO reference was not suitable for the assessment of children with Down syndrome.

Objetivo: comparar el índice talla/edad en niños con síndrome de Down (SD) con dos patrones de referencia (americano y español) que podrían ser adecuados en niños mexicanos. Métodos: en un estudio transversal se incluyeron 295 niños y adolescentes de ambos sexos con SD desde 45 días hasta 16 años de edad, inscritos en dos escuelas del área metropolitana de Guadalajara. Variables dependientes: peso/edad; talla/edad; peso/talla e IMC. Los datos fueron expresados en percentiles y se utilizó la prueba de chi-cuadrado para comparar la distribución del índice de talla/edad entre los patrones de referencia de EUA y de España. Se realizó una prueba de bondad de ajuste del índice talla/edad con puntos de corte menor y mayor al percentil 50. Resultados: el porcentaje de participantes por debajo del percentil 50 en el índice de talla/edad fue significativamente mayor con la referencia española vs. americana. La prueba de bondad de ajuste mostró que la frecuencia de casos debajo del percentil 50 en el índice talla/edad fue significativamente mayor con la referencia estadounidense en el grupo de edad de 0-36 meses (p = 0,022) y 37-72 meses (p.

The distribution of the indicator height for age of Mexican children and adolescents with Down syndrome according to different reference standards / La distribución del indicador talla para la edad de niños y adolescentes mexicanos con síndrome de Down de acuerdo a diferentes patrones de referencia

Objective: to compare the indicator height for age in Mexican children with Down Syndrome (DS) with two different reference patterns of growth (American and Spanish) that might be suitable for the Mexican population. Methods: a cross-sectional study was performed including 235 Mexican children and adolescents of both sexes with DS aged 45 days to 16 years enrolled in two specialized schools in the metropolitan area of Guadalajara. The dependent variables were weight/age; height/age; weight/ height and BMI. The data expressed was percentiles and the chi-square test was used to compare the distribution of the height/age index with American and Spanish reference patterns. In addition, a chi-square test was performed for the goodness of fit of the height/age index, with breakpoints lower and greater than the 50th percentile. Results: the percentage of participants who were below the 50th percentile in the height/age index was significantly higher with the Spanish vs. the American reference pattern. The chi-square test for goodness of fit showed that the frequency of cases located below the 50th percentile in the height/age index was significantly higher with the American pattern in the age groups of 0 to 36 months (p = 0.022) and 37 to 72 months (p< 0.001), but it was not significant (p = 0.225) in the older than 72 months age group. Conclusion: the American reference pattern is a better fit for the growth of Mexican children with DS compared with the Spanish reference pattern, and the distribution profile obtained with the standard growth and WHO reference was not suitable for the assessment of children with Down syndrome (AU)

Objetivo: comparar el índice talla/edad en niños con síndrome de Down (SD) con dos patrones de referencia (americano y español) que podrían ser adecuados en niños mexicanos. Métodos: en un estudio transversal se incluyeron 295 niños y adolescentes de ambos sexos con SD desde 45 días hasta 16 años de edad, inscritos en dos escuelas del área metropolitana de Guadalajara. Variables dependientes: peso/edad; talla/edad; peso/talla e IMC. Los datos fueron expresados en percentiles y se utilizó la prueba de chicuadrado para comparar la distribución del índice de talla/edad entre los patrones de referencia de EUA y de España. Se realizó una prueba de bondad de ajuste del índice talla/edad con puntos de corte menor y mayor al percentil 50. Resultados: el porcentaje de participantes por debajo del percentil 50 en el índice de talla/edad fue significativamente mayor con la referencia española vs. americana. La prueba de bondad de ajuste mostró que la frecuencia de casos debajo del percentil 50 en el índice talla/edad fue significativamente mayor con la referencia estadounidense en el grupo de edad de 0-36 meses (p = 0,022) y 37-72 meses (p< 0,001), pero no fue significativa en el grupo de edad mayor de 72 meses. Conclusión: la referencia estadounidense se ajustó más al crecimiento de los niños mexicanos con síndrome de Down que la referencia española. El perfil de distribución obtenido con el estándar de crecimiento y referencia de la OMS no fue adecuado para la evaluación de niños con síndrome de Down (AU)